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投诉中心

投诉案件申请表

说明：1.带“＊”号为必填项；2.“投诉人联系地址”一栏，须如实填写本人住所地或经常居住地，如因投诉人填写原因，造成答复意见无法送达，责任由投诉人承担。

投诉人	姓名＊		联系电话＊
投诉人	身份证号＊		联系地址＊
被投诉人	姓名＊		联系电话＊
被投诉人	执业机构＊		执业证号＊
投诉内容＊
投诉要求
证据上传
备注

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